1990至2030年肝癌发病预测模型构建

  原发性肝癌是一种常见且预后较差的恶性肿瘤。据估计，全球每年约有80万例新发肝癌患者（其中超过一半病例发生在我国），由肝癌导致的死亡人数约为50万。肝癌病因较多，且分布不均，这为肝癌的预防控制带来了挑战。 近日，《国际流行病学学刊》在线发表了复旦大学人类表型组研究院青年研究员陈兴栋团队的最新研究成果。 研究人员在此前研究的基础上，利用全球疾病负担（Global Burden of Disease）数据和贝叶斯年龄—时期—队列模型预测了不同病因导致的肝癌的发病率和发病人数。结果显示，截至2030年，全球范围内肝癌发病率依然呈现持续上升趋势，达到每10万人中14.08人（14.08/10万）。其中，与脂肪性肝炎相关的肝癌呈现出最快的上升趋势。 同时，在国家水平上，研究人员根据肝癌在1990年至2030年间的发病趋势，将195个国家或地区分为了5个大类（持续上升、持续下降、先上升后下降、先下降后上升、先上升后保持平稳）。值得注意的是，我国属于先下降后上升的类别：2000年至2010年间，我国肝癌发病率从27.5/10万降至23.0/10万；2010年至2018年，我国肝癌发病率又呈现出逐年递增的趋势。根据本研究模型预测，如不加干预，我国肝癌的发病率和发病人数至2030年仍将维持逐步上升的趋势。研究人员认为，我国出现这种“反弹”的现象，其主要原因是我国乙肝感染的人群基数大以及人口的持续老龄化——随着年龄的增长，乙肝携带者的肝癌发病风险显著提高。 同时，研究人员发现我国这种上升趋势仅在中老年群体中出现，而在儿童青少年群体中则呈现出持续下降趋势，这主要归因于我国新生儿全面的乙肝疫苗接种与青少年疫苗补种策略。该团队此前研究还发现，在我国经济发达的地区如上海市，肝癌的发病率从1973年至2020年，均呈现显著下降趋势。这一结果不仅表明上海市早期为预防肝癌采取的“疫苗接种和母婴阻断”策略的有效性，同时也反映出我国不同地区之间肝癌发病特征的异质性。 对此，陈兴栋建议，我国应持续在新生儿中接种乙肝疫苗，加强母婴传播的阻断力度，并扩大相关公共卫生服务范围，使更多人能够获得乙肝血清学检测并得到相应的抗病毒治疗。 相关论文信息：https://doi.org/10.1093/ije/dyaa196